|
Mind/Body Medicine
Mind/Body Medicine is een snel ontwikkelend fusiegebied
binnen de wetenschap. Het integreert recente wetenschappelijke bevindingen uit
de geestelijke en lichamelijke gezondheidszorg.
In essentie is MBM gericht naar zelfzorg. Cognitieve en gedragsveranderingen
(naar prim. en sec. preventie) staan centraal. Dit betekent dat de patiënt zelf
een meer actieve rol gaat spelen in zijn gezondheid. Dit heeft een effect op
o.a. therapietrouw (vermindert o.i.v. stress) en de algemene volksgezondheid
(levensstijl). Er wordt gebruik gemaakt van verschillende wetenschappelijke
ondersteunde technieken, aangeleerd in groepsverband (componenten).
MBM richt zich daarvoor naar specifieke patiëntenpopulaties (doelgroepen).
MBM vormt samen met heelkunde, procedures en geneesmiddelen een geheel waardoor
de recentste inzichten binnen de geneeskundige wetenschap volledig tot hun
recht komen. Het wetenschappelijk ondersteund arsenaal naar therapie en
preventie krijgt een krachtigere vorm in de gezondheidszorg. Lopende MBM
programma's in de V.S. hebben hun nut bewezen. De research kunt u vinden onder
doelgroepen en research.
De ontwikkeling van Mind/Body Medicine in België.
In de Verenigde Staten heeft Mind Body Medicine een belangrijke plaats in
verschillende universitaire instellingen (Harvard). MBM in België staat
volledig in de kinderschoenen. Deze website en dit project willen daarom:
1. informerend zijn naar medici en paramedici over de ontwikkeling van
MBM in België en daardoor een mogelijkheid creëren om MBM te integreren binnen
het verwijsbeleid van huisarts-specialist-ziekenhuis.
2. een wetenschappelijk naslagwerk vormen voor recente ontwikkelingen
van MBM.
3. een samenwerkingsverband creëren: artsen, psychologen, ziekenhuizen,
wetenschappelijk onderzoekers, instellingen, universiteiten en andere
gemotiveerde mensen die willen samenwerken, kunnen vrijblijvend contact
opnemen. Klik
hier voor meer informatie over de Mind/Body Medicine-opleidingen
gevolgd door Dr Dewulf D.
De voordelen van Mind/Body Medicine voor patiënt, arts en maatschappij:
Voor de patiënt:
1. Gestructureerde steun om gedragsverandering te realiseren.
2. Positief effect op algemene morbiditeit en mortaliteit (zie studies)
3. Begrip van ziekte en symptoom, gevoel van rationele controle
4. Minder fysieke, emotionele en mentale stress en een betere levenskwaliteit.
5. Het belang van groepsaanpak
1. De patiënten stellen vast dat ze niet alleen zijn met hun ziekte, ze voelen zich gesteund door
gelijken.
2. Ze voelen zich vaak beter begrepen door anderen die door hetzelfde gaan.
3. Ze horen vaak van andere patiënten hoe ze met bepaalde problemen omgaan wat inspirerend kan
werken.
4. De functie van rolmodel die ze soms krijgen kan positief bijdragen tot zingeving
5. Door een groepsaanpak is de verhouding prijs ten opzichte van de totaliteit van de aangeboden
hulp uiterst gunstig voor de patiënt.
Voor de arts:
1. de zogenaamde "langere" consultaties zijn vaak "stress" gebonden en het gevolg van te weinig copingsmogelijkheden naar ziekte, relaties en maatschappij. Efficiënte communicatie en copingsstrategieën worden aangeleerd.
2. Overmatige stresssymptomen gaan vaak gepaard met vermindering van therapietrouw (over- of ondermedicatie)
3. De arts kan een bredere geïntegreerde gezondheidszorg aanbieden aan de patiënt.
Voor de
maatschappij:
een studie (Smith en Al, 1998) berekende dat de kost van de gezondheidszorg waarschijnlijk zou verdubbelen tegen
2007. Integratie van wetenschappelijk bewezen MB technieken in de gezondheidszorg (naast procedures, interventies en geneesmiddelen) kan kostenbesparend werken.
Een
voorbeeld van hoe MB gedragsinterventies kosten kunnen besparen werd aangetoond door een studie van de Harvard Community Health Plan (Hellman, e.a., 1990). Twee
groepen MB interventies werden vergeleken bij patiënten die veel gebruik maken van de eerstelijn gezondheidszorg en die fysieke symptomen ervaarden met psycho-sociale componenten. De symptomen waren o.a. palpitaties, ademnood, gestro-intestinale klachten,hoofdpijn en slapeloosheid. Beide interventies boden educatief materiaal aan, het aanleren van de R.R. en gewaarzijnstraining en beide bevatten ook cognitieve herstructurering.
Deze groepen werden vergeleken met een willekeurige controlegroep die alleen maar informatie kreeg over stress. Zes maanden na de behandeling hadden enkel de patiënten uit de MB groep minder fysieke en psycho-sociale ongemakken en maakten zij gemiddeld 50% minder gebruik van de kliniek dan de patiënten in de controlegroep. Dit leverde een besparing op van 85 dollar per deelnemer gedurende de eerste 6 maanden na aftrek van de kosten voor de gedragsinterventie.
Een ander
voorbeeld is een frequent voorkomend en frustrerend probleem: chronische pijn (dit is per definitie pijn die niet verlicht kan worden maar waar men mee moet leren omgaan). Chronische pijnlijders worden vaak frequente gebruikers van het medische systeem door medische en emotionele factoren. De behandeling van chronische pijn wordt extreem duur en vormt een frustratie voor zowel de patiënten als de gezondheidszorgverleners. Een studie met chronische pijnpatiënten die deelnamen aan een medisch gedragsprogramma waarvan de
Relaxatie Respons (R.R.) integraal deel uit maakte (Caudill, e.a. 1991) toonde het volgende:
1) een vermindering in de ernst van de pijn, de angst, depressie en boosheid.
2) een vermindering van 36% in opnames in de kliniek in de volgende jaren bij patiënten die deelnamen aan het
medische gedragsprogramma vergeleken met hun klinisch gebruik vòòr de
interventie. Bij de 109 patiënten die bestudeerd werden, worden het verminderde
aantal visites geschat op een 12000 dollar netto voor het eerste jaar volgend
op de behandeling en op 24000 dollar voor het tweede jaar.
Een derde voorbeeld van hoe MB interventies kunnen leiden tot een betere gezondheidszorg en de medische kosten kunnen verminderen is slapeloosheid. (NIH Technology Assessment Panel on Integration of behavioral and Relaxation Approaches into the Treatment of Chronic Pain and Insomnia, 1996)
Ongeveer 35% van de volwassen bevolking heeft last van slapeloosheid. De helft ervan ervaart het als een ernstig probleem. Elk jaar worden miljarden dollars besteed aan slaappillen waardoor slapeloosheid een extreem dure aandoening is. Hoewel slaappillen frequent gebruikt worden, zijn ze op lange termijn niet efficiënt. De directe kosten per jaar (USA $15 miljard) en de gevolgen door verminderde levenskwaliteit, verminderde productiviteit en verhoogde morbiditeit verergeren het probleem.
De
therapeutische tekorten, samen met
het herkennen van de rol van het slapeloosheidsgedrag hebben aangezet tot de ontwikkeling van MB interventies voor deze aandoening. Onderzoekers aan de laboratoria van
het M/B Medical Institute (Beth Israël Deaconess Medical Center) hebben de doeltreffendheid bestudeerd van een veelzijdige gedragsinterventie voor slapeloosheid waaronder het aanleren van de R.R. Vergeleken met de controlegroepen toonden patiënten die gedragstherapie en R.R. kregen een significant grotere verbetering.
Vòòr de behandeling was de gemiddelde duur om in slaap te vallen 78 minuten. Na de behandeling was dat maar 19 minuten. Patiënten die gedragstherapie en R.R. kregen, konden niet meer onderscheiden worden van normale slapers. In feite is de 75% vermindering van de tijd om in slaap te vallen, geobserveerd in de behandelde groep, de grootste verbetering die ooit gerapporteerd werd in de literatuur. (Jacobs, G.D. e.a. 1993; Jacobs, Benson, Friedman, 1996)
|
